У нашій країні кожній жінці з польським громадянством надається безкоштовне медичне обслуговування під час вагітності та в перинатальний період. Завдяки спеціальному закону, прийнятому польським Сеймом після початку війни, таке ж право мають і жінки з громадянством України, які перетнули польський кордон після 24 лютого 2022 року. Це означає, що вагітні жінки з України, які проживають у Польщі, можуть звернутися до клініки, де вони зможуть вести вагітність під наглядом фахівця. У Польщі не існує регіоналізація, тому майбутній мамі достатньо записатися в клініку, яка має контракт з Національним фондом охорони здоров’я і надає послуги первинної медичної допомоги.
Координований догляд за вагітними жінками охоплює медичне обслуговування матері на кожному етапі вагітності, а також під час пологів і в післяпологовий період, включаючи догляд за новонародженою дитиною – все це в рамках медичного страхування Національного фонду охорони здоров’я. У разі виникнення проблем зі здоров’ям вагітну жінку можуть направити до лікарні у відділення патології вагітності. Що стосується пологів, то вагітна жінка може самостійно обрати пологовий будинок, де вона буде народжувати під наглядом фахівців – її пологи, в тому числі шляхом кесаревого розтину, якщо є медичні показання, і її перебування в лікарні підлягають відшкодуванню в рамках медичного обслуговування, передбаченого для кожної вагітної жінки.
Як виглядає догляд за майбутньою матір’ю?
Обсяг перинатального догляду визначається стандартами перинатальної допомоги, що затверджені наказом Міністра охорони здоров’я. Жінка має право на безкоштовні візити до гінеколога та обстеження, призначені лікарем. Якщо вагітність протікає правильно, існує можливість вести вагітність не з акушером-гінекологом, а з акушеркою, яка в Польщі може давати направлення на обстеження та медичні послуги в рамках перинатальної допомоги і також виписувати рецепти. Якщо вагітність протікає з ускладненнями (патологією), фахівець може направити пацієнтку у відділення патології вагітних, де будуть спостерігати за її здоров’ям і перебігом вагітності. До ускладнень відносяться: діагностувана під час вагітності гіпертонія, прееклампсія або ризик передчасних пологів.
Догляд за вагітною жінкою включає близько 10 візитів до лікаря або акушерки: щонайменше два візити в I триместрі, три – в II і чотири – в III триместрі вагітності. Перший візит має відбутися до 10-го тижня вагітності. Це важливо не лише з точки зору здоров’я матері та дитини (під час візиту лікар надасть майбутній мамі інформацію щодо ведення здорового способу життя під час вагітності), але також є передумовою для отримання одноразової допомоги (так званого ” becikowego”), на яку, відповідно до вищезгаданого спеціального закону, мають право й українські жінки.
Окрім одноразової грошової допомоги, вагітна жінка має право на безкоштовні обстеження, завдяки яким фахівець може спостерігати за її станом здоров’я та станом здоров’я її майбутньої дитини. Безкоштовна перинатальна допомога включає, серед іншого, три ультразвукові дослідження та четверте після 40-го тижня вагітності. Вони дозволяють оцінити стан і розмір плоду, а також виявити будь-які серйозні захворювання або вади у дитини. Після кожного візиту лікар також призначає інші аналізи, серед яких морфологічне дослідження крові та аналіз сечі. Один раз вагітна жінка повинна зробити аналіз з глюкозним навантаженням для виключення гестаційного діабету – це робиться між 21-м і 28-м тижнем вагітності, а також один раз проводиться вагінальний посів на В-гемолітичні стрептококи (на 33-37-му тижні). Інші аналізи, які проводяться безкоштовно в рамках медичного обслуговування: на сифіліс (VDRL), ВІЛ і HCV (гепатит С), токсоплазмоз і краснуху, цитологія і тест на анти-D антитіла для жінок з Rh (-) кров’ю, тобто тест для запобігання серологічного конфлікту.
Догляд дільничної акушерки
Окрім медичної допомоги, кожна майбутня мама має право на допологову підготовку та догляд з боку дільничної акушерки, яку обирає, підписавши відповідну декларацію в поліклініці. Ці послуги також підлягають відшкодуванню з боку Національної служби охорони здоров’я (NFZ). Акушерська допомога є доступною ще до пологів: майбутня мати може записатися на прийом, щоб дізнатися, як доглядати за собою в останні місяці вагітності, як підготуватися до пологів та отримати актуальну інформацію про догляд за новонародженою дитиною. Домашні візити акушерки можливі один раз на тиждень з 21-го по 31-й тиждень вагітності (максимум 10 візитів) та два рази на тиждень з 32-го тижня вагітності до кінця вагітності (максимум 16 візитів).
Акушерка також забезпечує догляд за пацієнткою після пологів. Коли породілля повертається додому з новонародженою дитиною, дільнична акушерка відвідає її 2 рази в рамках для так званих “патронажних візитів”. Ці візити повинні відбутися протягом перших 2 місяців життя дитини, але перший візит – не пізніше ніж на другий день після повідомлення про народження дитини. Під час візиту акушерка, яка доглядає за жінкою в післяпологовому періоді, оцінить стан її здоров’я після вагітності та пологів, може зняти шви після кесаревого розтину або оцінити рану після розрізу промежини. Також огляне новонароджену дитину і перевірить, чи правильно вона прикладається до грудей і набирає вагу. Якщо ні, то породілля отримає від акушерки актуальні поради щодо лактації та догляду за новонародженою дитиною, допоможе з прикладанням немовляти до грудей.
