Кожна вагітна жінка в Польщі має право на безкоштовні обстеження під час вагітності. Вони є обов’язковими (навіть якщо вагітність протікає належним чином) – завдяки їм лікар контролює перебіг вагітності та розвиток плоду. Перелік обстежень під час вагітності викладено в постанові про стандарти перинатальної догляду.
Обстеження, які необхідно зробити під час вагітності, призначаються лікарем або акушеркою, які ведуть вагітність, і відшкодовуються Національним фондом охорони здоров’я. Всі результати вносяться до карти вагітності і є необхідною документацією про перебіг вагітності.
Обстеження під час вагітності – як виглядає догляд за вагітною жінкою?
Стандарти перинатальної догляду включають перелік аналізів (обсткжень), які необхідно здати (пройти) під час вагітності. Вони призначаються під час візитів до гінеколога – кожна вагітна жінка повинна мати близько 10 таких візитів протягом дев’яти місяців. Перший візит має відбутися на 10-му тижні вагітності, а останній – між 38-м і 39-м тижнем вагітності (або після 40-го, якщо пологи не відбулися до цього часу).
Під час кожного візиту лікар проводить гінекологічний огляд пацієнтки, а також міряє артеріальний тиск, вагу, дає поради щодо здорового способу життя та призначає низку діагностичних аналізів. Щомісяця це будуть аналізи крові та сечі, 4 рази під час вагітності – УЗД. Час від часу, згідно з графіком, лікар дає направлення також на інші генетичні, лабораторні або пренатальні обстежнення. Під час вагітності також необхідно зробити цитологію та посів.
Календар обстежень під час вагітності
- Обстеження в першому триместрі вагітності
Перші обстеження фахівець призначає під час першого візиту, який має відбутися до 10-го тижня вагітності. Після збору анамнезу та загального гінекологічного огляду, лікар візьме зразок на цитологічне дослідження. Він також дасть направлення на обстеження, результати яких вагітна повинна принести на наступний візит, а саме: аналіз сечі та забір крові для визначення групи крові разом із резус-фактором, загальний аналіз крові, аналіз крові на цукор, тест на ТТГ (гормон щитовидної залози вагітності), сифіліс (VDRL-тест), аналіз на наявність антитіл до ВІЛ та вірусу гепатиту C (ВГС), обстеження на наявність токсоплазмозу та краснухи. Ви також можете попросити підтвердження наявності гестаційного мішка – це обстеження можна зробити, якщо у лікаря в кабінеті є апарат УЗД, але це обстеження не є обов’язковим.
Під час другого візиту між 11-м і 14-м тижнем вагітності лікар призначить ультразвукове дослідження вагітності, відоме як генетичне УЗД. Це стандартне обстеження, яке дозволяє провести анатомічну оцінку плоду, виключити вади розвитку та визначити термін вагітності на основі розміру дитини.
- Обстеження у другому триместрі вагітності
Серед рекомендованих аналізів між 15 і 20 тижнями – загальний аналіз крові та сечі. Майбутня мама також отримає направлення на ультразвукове дослідження вагітності, яке слід зробити між 18-м і 22-м тижнем. Це так зване проміжне обстеження. Мета обстеження – оцінити структуру плоду, його внутрішні органи, включаючи серце або нирки, а також оцінити вагу, зовнішній вигляд і положення плаценти. Іноді проведення обстеження дозволяє визначити стать дитини.
Між 21-м і 26-м тижнем лікар, як зазвичай, міряє артеріальний тиск і вагу, а також оцінить роботу серця плоду. Він також призначить лабораторні аналізи на токсоплазмоз і так звану цукрову криву, тобто оцінку рівня глюкози в крові після вживання 75 г глюкози натщесерце через 1 і 2 години після її прийому (робиться між 24 і 26 тижнем). Це також відповідний час на аналіз на анти-D антитіла у жінок з резус-конфліктом (-), тобто аналізу для запобігання серологічного конфлікту.
- Обстеження у третьому триместрі вагітності
Необхідні аналізи між 27-м і 32-м тижнем – це загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі та ультразвукове дослідження в третьому триместрі, щоб оцінити, чи дитина розвивається і росте відповідно до свого віку і чи немає в неї вроджених вадів розвитку.
Під час візиту між 33 і 37 тижнями вагітності у майбутньої мами візьмуть мазки з зіву піхви та ділянки заднього проходу на бета – гемолітичні стрептококи (35-37 тижні вагітності). Лікар також проведе оцінку рухів плода та його серцевої діяльності. На цьому терміні вагітності слід здати аналіз крові, сечі, аналіз на HBs – антиген, ВІЛ (HIV), кардіоліпінові антитіла-VDRL (сифіліс) та на вірусний гепатит С (HCV).
Останній візит – на 38 – 39 тижні. Акушерка видає направлення на аналізи сечі та крові, результати яких повинні бути в медичній карті. Якщо пологи не відбудуться в визначеному терміні, після 40-го тижня необхідно зробити КТГ та УЗД, які слід повторювати до кінця вагітності.
Пренатальна діагностика, що підлягає відшкодуванню
Неінвазивні пренатальні обстеження, тобто більш точні аналізи крові, наприклад тест PAPP-A, який виявляє ризик розвитку між іншим синдрому Дауна, Патау та Едвардса, також можуть бути проведені в рамках Національного фонду охорони здоров’я. Пренатальна діагностика на генетичні та вроджені вади у першому та другому триместрі вагітності є безкоштовною для жінок з факторами ризику, тобто вагітних жінок старше 35 років (коли ризик вад зростає), які раніше народили дитину з генетичним захворюванням або вродженою вадою, а також тих, у кого спостерігалися відхилення від норми в результатах УЗД у першому триместрі.
У разі виявлення проблем вагітним жінкам також рекомендується пройти інвазивні пренатальні тести, такі як амніоцентез або кордоцентез.
