Кожна вагітна жінка в Польщі має право на безкоштовні обстеження під час вагітності. Вони є обов’язковими (навіть якщо вагітність протікає належним чином) – завдяки їм лікар контролює перебіг вагітності та розвиток плоду. Обстеження під час вагітності дають інформацію про стан організму жінки та можливі проблеми зі здоров’ям.
Рекомендації щодо проведення обстежень під час вагітності призначає лікар/акушерка (в рамках Національного фонду охорони здоров’я), що супроводжує вагітність і під наглядом якого/якої вагітна перебуває. Всі результати вносяться до карти вагітності.
Обстеження під час вагітності – які аналізи є обов’язковими?
Згідно зі стандартами перинатальної допомоги, кожна вагітна жінка повинна пройти низку неінвазійних обстежень. Ці обстеження проводяться протягом дев’яти місяців: перше – на 10-му тижні вагітності, останнє – після 40-го тижня, якщо пологи не відбулися до цього часу.
Обстеження на початку вагітності проводиться до 10-го тижня під час першого візиту у гінеколога. Лікар збере анамнез, проведе гінекологічне дослідження, візьме мазок на цитологічне дослідження, виміряє артеріальний тиск, зважить, а також дасть рекомендації щодо здорового способу життя. Також лікар призначить обов’язкові аналізи, результати яких вагітна повинна принести на наступний прийом. Це аналізи сечі та крові, зокрема, для визначення групи крові, загальний аналіз крові, аналіз на цукор, аналіз на ТТГ (гормон щитовидної залози), аналізи на сифіліс (VDRL), ВІЛ (HIV) та ВГС (HCV), токсоплазмоз та краснуху. Якщо в кабінеті лікаря є апарат УЗД, він може підтвердити вагітність за допомогою фотографії вагітного фолікула – це перше обстеження під час вагітності не є обов’язковим.
Під час другого візиту між 11-м і 14-м тижнем вагітності лікар перегляне результати аналізів, огляне пацієнтку і призначить ультразвукове дослідження вагітності, відоме як генетичне УЗД. Це стандартне обстеження, яке дозволяє виконати анатомічну оцінку плоду, виключити вади розвитку та визначити термін вагітності на основі розмірів дитини.
Під час візиту між 15 і 20 тижнями, окрім вимірювання ваги та артеріального тиску, ви отримаєте направлення на повторний аналіз крові та сечі. Майбутня мама також отримає направлення на ультразвукове дослідження вагітності, яке необхідно виконати між 18 і 22 тижнем. Це так зване половинне УЗД. Мета дослідження – обстежити анатомію плоду, його внутрішні органи, включаючи серце і нирки, а також вагу, вигляд і положення плаценти. Іноді проведення обстеження дозволяє визначити стать дитини.
Між 21 і 26 тижнями, окрім традиційного гінекологічного огляду та вимірювання артеріального тиску і ваги, жінка також повинна пройти лабораторні дослідження на токсоплазмоз і виконати так звану цукрову криву – оцінку рівня глюкози в крові після вживання 75 г глюкози натщесерце, через 1 і 2 години після її прийому. Цей тест слід проводити між 24-м і 26-м тижнем вагітності. У цей же час слід здати аналіз на анти-D антитіла у жінок з резус-конфліктом (-), щоб запобігти можливому серологічному конфлікту. Під час візиту лікар також оцінить роботу серця плода.
Між 27-м і 32-м тижнем проводиться аналіз крові, загальний аналіз сечі та ультразвукове дослідження (УЗД) в третьому триместрі вагітності щоб оцінити, чи розвивається і росте дитина відповідно до свого віку і чи немає у неї вроджених вад.
Під час візиту між 33 і 37 тижнями лікар виміряє артеріальний тиск і масу тіла, а також проведе оцінку рухової активності плода. Важливою на цьому етапі вагітності є оцінка серцевої діяльності плода, а також забір матеріалу з піхви на посів та з заднього проходу на Бета-гемолітичні стрептококи (35-37-й тиждень вагітності). Інші направлення на аналізи під час вагітності – це загальний аналіз крові, сечі, антиген HBs (гепатит), тест на ВІЛ (HIV), сифіліс (VDRL) і ВГС (HCV).
Останній візит має відбутися на 38 – 39 тижні. Акушер дасть направлення на аналізи сечі та крові, результати яких повинні знаходитися в документації до пологового будинку. Якщо пологи не відбудуться в передбачуваній даті, після 40-го тижня необхідно провести КТГ та УЗД, які слід повторювати до кінця вагітності.
Пренатальне обстеження після 35 років
Пренатальні обстеження, тобто більш точні аналізи крові, наприклад аналіз PAPP-A, що дозволяє викрити ризик генетичних вад у плода, в тому числі синдрому Дауна, Патау і Едвардса, також можуть бути проведені в рамках Національного фонду охорони здоров’я. Ці обстеження слід проводити в першому та другому триместрі вагітності. Аналізи є безкоштовними для жінок з факторами ризику, тобто для жінок старше 35 років, коли ризик дефектів зростає, та для жінок, які раніше народили дитину з генетичним захворюванням або вродженою вадою, а також для тих, хто мав неправильні результати ультразвукового дослідження в першому триместрі вагітності.
У разі виявлення проблем, вагітній жінці також рекомендується пройти інвазивні дослідження, наприклад амніоцентез (забір та аналіз амніотичної рідини) або кордоцентез – який передбачає забір крові з пупкової вени.
